اعتراف هاشمی به بدعهدی‌های دولت در زمینه حل مشکل ترافیک و آلودگی هوا
آذر ۲۲, ۱۳۹۶
ریسک بالا ابتلا به دیابت در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه
آذر ۲۳, ۱۳۹۶

فارموکوژنتیک و پیش بینی پاسخ به درمان در سرطان

سید مرتضی حقگو، بیو شیمیست بالینی، محقق دپارتمان آنکولوژی بیمارستان مسیح دانشوری و دپارتمان بیوشیمی بالینی دانشگاه تربیت مدرس در زمینه پیش آگهی

سرطان و پیش بینی پاسخ به درمان در سرطان از جنبه فارموکوژنتیک در گفتگوی اختصاصی به خاص پرس گفت:

 

با استفاده از پزشکی فرد محور (personalized medicine)، می توان پاسخ به درمان در سرطان را پیش بینی نمود. در این راستا می توان از مارکرهای مختلف ژنتیکی و

بیوشیمیایی استفاده کرد

 

این محقق بیوشیمیست توضیح داد: «پزشکی فرد محور یا personalized medicine در ایران دانش نو پایی است و نیازمند گسترش و بومی سازی است. ما در تحقیق بر

روی بیماران مبتلا به سرطان ریه نشان دادیم که بابهره جستن از مارکرهای ژنتیکی یا بیو شیمیایی که شامل تغییرات ژنتیکی یا پروتئینی هستند می توان برای پیش

آگهی استفاده کرد.

 

مارکرهای ژنتیکی معرف شده در صورت درخواست پزشک و موافقت بیمار در ایران بررسی می شود و آزمایشگاه ها و شرکت های مختلف فعال در این زمینه چنین

خدماتی را ارایه می دهند. اما نمونه های بیماران برای بررسی تغییرات ژنتیکی به شرکت ها و آزمایشگاه های خارج از کشور ارسال می گردد. این خدمات توسط

کشورهایی چون کره، چین، فرانسه و آلمان در قالب سرویس های مختلف برای ایران انجام می شود.

 

سید مرتضی حقگو، گفت: از پزشکی فرد محوردر زمینه پیش آگهی و پیش بینی پاسخ به درمان در سرطان های معده، روده، رحم، پستان، پروستات، ریه و بدخیمی های

هماتولوژیک (سرطان های خون) استفاده شده است. در مرحله ای که پزشک بیماری سرطان را تشخیص داد و شیمی درمانی آغاز شد می توان برای شناسایی بهترین

داروی هدف درمانی از این روش استفاده کرد. این مارکرها می توانند برای تجویز داروهای هدف درمانی در خط اول درمان و پیش از شروع شیمی درمانی نیز مورد استفاده

قرار بگیرند.

 

وی در بیان اهداف پزشکی فرد محور اظهار داشت که:

 

با انجام این آزمایش ها مشخص می شود که پیش آگهی بیمار (میزان بقا) چگونه است و آیا بیمار از روش های درمانی موجود سود خواهد برد؟ همچنین در این روش

مشخص می شود که مصرف کدام دارو برای بیمار می تواند بیشترین منفعت را داشته  و بیمار با مصرف کدام دارو به عوارض جانبی کمتری دچار خواهد شد. جنبه مفید

دیگر استفاده از این روش صرفه جویی در هزینه های درمانی است.

 

این بیوشیمیست در پاسخ به سوال خاص پرس از نتایج این تحقیق در ایران گفت: «لازم است که این دانش در ایران نهادینه شود و مطالعات مولکولاراپیدمیولوژی انجام

گیرد. چون این نکته در مطالعات ژنتیکی مهم و تاثیرگذار است و باید مشخص شود در چه جمعیتی و چه تغییرات ژنتیکی و بیوشیمیای در حال رخ دادن است.

 

 

از این رو می بایست مطالعات در جهت تعیین الگوی تغییرات ژنتیکی و بیوشیمیایی بیماران ایرانی انجام شود و پس ازآن پزشک درمانگر درخواست انجام آزمایش مناسب را

بدهد.انتخاب دارو براساس گایدلاین تعریف شده مثل NCCN و ESMO  برای جمعیت کشورهای آمریکایی و اروپایی مفید است و برای جمعیت کشور ایران ممکن است

کارآیی چندانی نداشته باشد.

 

حقگو، افزود: ریسک فاکتورهایی که برای سرطان در ایران است با کشورهای دیگرمتفاوت است و این ها باعث ایجاد الگوی متفاوتی از موتاسیون سوماتیک نسبت به

مناطق دیگر جهان می گردد. به عنوان مثال نوع سیگار وعوامل شیمیایی  و ریسک فاکتورهایی که فرد در ایران با آن مواجه است؛ با مناطق دیگر متفاوت است. ممکن

است جهش شناسایی شده در ایران پیش بینی کننده پاسخ به درمان با داروهای مجاز در کشورهای آمریکایی و اروپایی نباشد. تشخیص اینکه کدام مارکر ارزیابی شود

مهم است.ما نمونه های بیماران را در مورد سرطان ریه بررسی کردیم کردیم و نتیجه گرفتیم که الگوی موتاسیون هایی که در دنیا گزارش شده با الگویی  که ما در بیماران

ایران پیدا کردیم؛ تفاوت دارد. پس باید کارآزمایی های بالینی دیگری انجام شود تا ضمن شناسایی تغییرات مولکولی جمعیت ایران؛ بدانیم که چه مارکرهایی برای پیش

بینی پاسخ به درمان با کدام داروها مفید هستند.

 

در پایان این محقق تصریح کرد:«نیاز است الگوی تغییرات ژنتیکی و مولکولی  وبیوشیمایی بیماران ایرانی شناسایی شود و مطالعات کارآزمایی بالینی انجام گیرد تا

مشخص شود بیماران از چه دارویی سود می برند. در نتیجه خواهیم دانست که کدام موتاسیون ها یا تغییرات مولکولی در بیمار باعث شده بیمار از این دارو سود ببرد یا

متحمل عوارض گردد. در این حالت است که می توان برای این کار گاید لاین یا دستورالعمل معتبر ملی تعریف و تدوین نمود.

 

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *